应用场景：在慢病的诊后管理中，存在缺乏高效的信息采集手段及随访信息难以保存和分析的现象。为了提高医疗机构诊后管理能力，运用
人工智能技术，建设智能诊后随访系统，通过智能语音进行诊后随访管理，采集患者问答关键信息，分析评估高风险因素，形成随访结果并自动保存至系统，方便医生随时调阅。有条件的医院可结合可穿戴设备等为患者制定个性化康复计划、提供针对性健康咨询和健康资讯推送，依托“随申办”移动端为患者提供相关诊后呵护服务。（市卫生健康委、市经济信息化委、申康医院发展中心、市大数据中心）
预期成效：有助于医疗机构提高随访覆盖面和效率，满足医疗机构对慢病管理、专病管理、满意度调查、科研数据收集等各类使用需求；为患者提供全方位的诊后关怀，提高诊疗效果和患者就医体验感。相关标准规范制定与慢病健康管理工作进行衔接，相关数据信息（空腹血糖等）与慢病系统共享，以更好推动慢性病全程健康服务管理工作。
相关指标：考核各级医疗机构随访应用科室数，其中，社区卫生服务中心在2个以上，无门诊或住院业务的二级、三级医疗机构在3个以上，有门诊或住院业务的二三级医疗机构在5个以上；实现随访结果可视化、结构化。
试点单位：
上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属儿科医院、静安区卫生健康委、长宁区卫生健康委。
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